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发现骨质增生，先别慌：不是所有增生都要治

发布时间 :

2026-11-06

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骨质增生，又称骨赘，俗称"骨刺"，是指在正常骨骼边缘或关节周围新生出来的额外骨质，常出现在脊柱（颈椎、腰椎）、膝、髋、足跟、肩、手等受力较多、活动频繁的部位。它只是额外多长出来的骨头，本身不是一种独立的"恶性"疾病，但是在长期受力、摩擦或损伤修复过程中，产生一些代偿性改变而引起任何症状，尤其是当压迫神经、摩擦肌腱或刺激周围软组织时，出现疼痛、麻木、活动受限等表现。

核心信息卡

项目	内容
疾病名称	骨质增生（骨赘／骨刺）
英文名称	Osteophyte
所属科室	骨科、脊柱外科、康复医学科、中医骨伤科
主要病因	增龄、关节软骨退变、长期受力与摩擦、劳损与外伤、肥胖、疾病因素（骨关节炎、类风湿、强直性脊柱炎等）
常见症状	多数无症状；可有局部疼痛、僵硬、活动受限、骨摩擦感；压迫神经时出现肢体麻木、无力
主要危害	压迫神经或脊髓可致肢体无力、行走不稳；摩擦肩袖/足底筋膜可致局部疼痛、活动受限
诊断标准	依据症状、体征及X线、CT、MRI等影像学检查，见骨赘形成、判断其与神经/软组织关系
是否可预防	是（控制体重、防劳损、科学运动、避免长期同一姿势）

疾病概述

骨质增生是骨骼在"受力—修复"过程中长出来的额外骨质。当骨骼某个部位长期承受异常压力、反复摩擦，或经历了软骨退变、损伤，机体就会通过"长新骨"的方式去加固和代偿——这就像皮肤反复摩擦会长出老茧一样，是身体的一种自我保护和修复反应[1]。这种新长出来的骨质，就是骨赘，也就是我们常说的"骨刺"。

▲骨质增生的形成示意图

（骨骼在受力、摩擦与修复中新生骨质，形似"老茧"）

这里有一个很多人容易混淆的概念："骨刺≠扎人的刺，也大多不用拔"。很多人一看到X线报告上写着"骨质增生""骨刺"，就以为自己骨头里扎了根"刺"，急着想把它"消掉""拔掉"。事实上，骨赘表面通常是光滑的，而且绝大多数骨质增生不引起任何症状，很多人是在体检或因其他病拍片时才偶然发现自己有骨刺。真正需要处理的，是骨赘是否引起了疼痛、神经压迫或功能障碍——治的是"症状"，而不是"骨刺"本身。

那么，怎样才算"骨质增生"？临床上并非凭症状判断，而是有明确的诊断依据。骨质增生的诊断主要依靠影像学检查：X线是首选，可清晰显示骨赘的位置、形态与大小，判断关节间隙及软骨下骨情况；CT能在三维空间上更精确地显示骨赘形态，评估韧带骨化、骨性椎管狭窄等；MRI则可进一步观察软骨、韧带、神经等软组织结构，判断骨赘是否压迫神经或摩擦肌腱。需要强调的是，影像上发现骨质增生，并不等同于"需要治疗的病"——只有在骨赘引起疼痛、神经受压或功能障碍，且与症状、体征相符时，才构成临床意义上的"症状性骨质增生"。

▲膝关节骨质增生（骨赘）

X线表现（分级越重骨赘越大）

从流行病学来看，骨质增生在人群中十分常见，且随年龄增长而明显增多，是中老年人脊柱与负重关节退行性改变中最普遍的影像学表现之一[2]。值得注意的是，检出率虽高，但真正出现症状的只是少数——骨赘只有在压迫神经、摩擦肌腱或刺激周围组织时才会引起疼痛、麻木等症状，多数人是在体检或因其他疾病拍片时偶然发现，并无不适。但对于长期伏案、重体力劳动等职业人群，发病年龄阶段都可能提前。

从现代医学的发病机理来看，骨质增生本质上是骨骼"应力—骨重塑"失衡的结果[2]。正常情况下，骨骼靠成骨细胞与破骨细胞的动态平衡维持结构稳定；当关节软骨磨损、韧带损伤或力学负荷异常时，局部应力集中，机体便会启动成骨过程"加固"薄弱部位。

▲三条通路共同驱动软骨下骨异常成骨与骨赘形成

从分子层面看，这一过程受多条信号通路调控——Wnt/β-catenin、TGF-β/BMP、MAPK等通路的异常激活，可使成骨祖细胞被"错误募集"到应力部位，促进新骨异常增生，最终形成骨赘[3]；与此同时，异常的骨重塑还会加剧软骨下骨硬化与局部炎症，形成"越增生、越退变"的恶性循环[4]。可以说，骨赘并非简单的"多长了骨头"，而是多种力学与分子信号共同驱动的一种病理性修复反应。

▲骨质增生的常见好发部位

从发生部位来看，骨质增生偏爱"受力多、活动频繁"的地方。颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、足跟、肩关节、手指关节，都是骨赘的好发部位，且不同部位的骨赘引起的表现各不相同：颈椎骨赘可压迫神经，出现手脚发麻、无力；腰椎骨赘可致腰背酸痛、僵硬；膝关节骨赘可致上下楼、下蹲时疼痛、关节弹响；足跟骨赘（跟骨刺）可致足跟痛，晨起第一步最明显；肩关节骨赘可摩擦肩袖，引起肩痛、抬臂无力。

与西医关注"骨赘与力学、结构"的视角不同，中医学对"骨质增生"有着另一套认识体系。

中医认为，骨质增生多发生于中年以上，临床多见于气血不足、肝肾亏虚、体质虚弱及退行性改变者。肾主骨、肝主筋，年高之后肝肾渐亏，骨髓生化乏源、筋脉失于濡养，筋骨失养则易致骨质增生；加之长期劳损或外伤后，肌肉牵拉、血肿机化，形成"刺状或唇样"的骨质增生，骨刺刺激软组织、经络闭塞，"不通则痛"。其病机可概括为肝肾亏虚为本，瘀血阻络为标。

从发病原因来看，骨质增生的危险因素主要包括：

一、增龄——最主要的原因。 年龄越大，关节软骨退变与骨赘形成越常见，50岁以上人群颈椎、腰椎骨赘发生率明显升高。

二、长期受力与劳损。 长期干重体力活、反复下蹲跪姿、长时间保持同一姿势（久坐含胸、低头）等，都会使局部骨骼承受异常应力，加速骨赘形成。

三、反复摩擦。 足底筋膜紧绷、长期穿高跟鞋或过紧的鞋、肩袖肌腱反复摩擦等，都可在对应部位形成骨刺（如跟骨刺、肩峰骨刺）。

四、肥胖。 超重会显著增加下肢负重关节的压力，加速软骨磨损与骨赘形成。

五、关节损伤与疾病。 既往关节损伤、韧带松弛，以及骨关节炎、类风湿、强直性脊柱炎等疾病，均可诱发骨赘。

六、女性绝经。 绝经后激素水平改变、肌力下降，中老年女性骨质增生的风险相对更高。

症状与危害

骨质增生的临床表现因部位、大小、是否压迫周围结构而异，多数无症状，症状多来自骨赘的刺激或压迫：

一、局部疼痛与压痛。 骨赘刺激滑膜、韧带或周围软组织，可出现局部疼痛，活动、按压时加重。膝、髋等负重部位尤为明显。

二、僵硬与活动受限。 颈椎、腰椎骨赘可致颈肩腰背僵硬、酸痛；膝关节骨赘可致上下楼、下蹲困难，关节活动范围受限。

三、骨摩擦感与弹响。 关节活动时可出现"沙沙""咔咔"的摩擦感或弹响。

四、神经受压的表现。 颈椎骨赘压迫神经根可出现手臂麻木、无力，压迫脊髓可致行走不稳、精细动作障碍；腰椎骨赘压迫神经可致腰腿痛、下肢麻木无力。

五、特殊部位的表现。 足跟骨刺可致足跟痛、晨起第一步明显；肩峰骨刺摩擦肩袖可致肩痛、抬臂无力；手指骨赘可致指关节突起。

骨质增生的危害，关键在于"是否引起症状与压迫"。多数骨赘无碍、不威胁健康；但若骨赘压迫脊髓、神经根，或持续摩擦肌腱，则可能导致疼痛加剧、肢体麻木无力、关节功能受损，显著影响生活质量。因此，关键在于正确区分"无症状增生"与"症状性增生"。

治疗原则与方法

骨质增生的治疗目标是缓解症状、改善功能、延缓进展，而非"消除骨赘"本身。

西医治疗

药物缓解症状。 疼痛明显时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）消炎止痛。

理疗与康复。 超声波、红外、电刺激等物理治疗，以及热敷/冰敷，可缓解疼痛、放松肌肉；针对性的肌力训练（如股四头肌、核心肌群）有助于分担关节压力、增强稳定性。

手术治疗有严格指征。当骨赘严重压迫脊髓、神经导致进行性无力、行走困难、大小便功能障碍，或严重影响关节活动时，考虑手术切除减压。

中医治疗

中医药在"骨质增生"调治上有着明确思路，核心是补益肝肾、强筋健骨，兼以活血化瘀、通络止痛的辨证治则。肝肾亏虚、筋骨失养者，重在补肝肾、强筋骨，常选用杜仲、牛膝、淫羊藿、熟地黄等；瘀血阻络、疼痛明显者，酌加当归、红花、鸡血藤等活血通络之品。

在众多补肝肾中药中，杜仲是"补肝肾、强筋骨"的代表药材，也是中医治疗骨质增生的常用之品。杜仲始载于《神农本草经》，列为上品，谓其"主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨"；《中国药典》记载其功能为补肝肾、强筋骨、安胎[5]。现代研究为其提供了注脚：杜仲所含的木脂素类（松脂醇二葡萄糖苷）、环烯醚萜类（京尼平苷）、黄酮类（槲皮素）等活性成分，可通过抑制炎症信号通路、抗氧化应激、保护软骨与骨细胞，对骨关节退行性改变起到一定的干预作用[6]。

中成药方面，全杜仲胶囊是以杜仲单味药材制成的中成药，说明书载其功能主治为"补肝肾，强筋骨，降血压。用于肾虚腰痛，腰膝无力"[7]。其中"补肝肾、强筋骨"正是中医治疗骨质增生（肝肾亏虚证）的核心治法，体现了杜仲在骨与关节退行性疾病中的传统应用价值。

预防与管理

骨质增生虽随增龄而多见，但通过科学干预，完全可以延缓其形成、降低症状与神经受压的风险。

预防与管理可从以下几方面入手：

①减轻骨骼负担。 控制体重，减少下肢负重关节的压力；避免长期干重体力活，必要时佩戴护具保护关节。

②防劳损、防摩擦。 减少长时间低头、久坐含胸、弯腰搬重物等不良姿势；选择合适的鞋（足跟骨刺者可加衬垫或鞋垫），避免长期穿高跟鞋、过紧的鞋。

③选择"对骨骼友好"的运动。 游泳、骑自行车、平地快走等低冲击运动有助于维持关节功能与肌力；避免举重、长跑、长时间爬山爬楼、深蹲等加重关节负荷的运动。

④强化肌力、注意保暖。 关节周围肌群力量训练能分担骨骼压力、增强稳定性；注意关节保暖，避免受凉受寒。

⑤主动筛查，别让"沉默的骨刺"拖到压迫神经。 中老年人、长期伏案与重体力劳动者，建议定期体检、必要时拍X线了解骨骼情况，出现肢体麻木、无力等信号及时就医。

就医建议

如果出现以下情况，建议及时就医：局部疼痛反复发作、休息不缓解；关节僵硬、活动受限影响日常；活动时关节弹响伴疼痛；以及出现肢体麻木、无力、行走不稳、大小便异常等神经受压症状。

参考文献

[1] 中华外科杂志编辑部. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(6): 401-402. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001.

[2] 鲁轩源, 钱宇. 骨关节炎中骨赘形成及影响因素的研究进展[J]. 中华骨科杂志, 2017, 37(1): 52-58. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.01.009.

[3] Zhang, J., Chen, B., Yang, Q., Yan, H., Xiao, N., Xu, Y., Zeng, S., Zhao, S., Wang, R., Qian, H., Xie, Z., Xie, J., & Li, Z. (2026). Mechanistic Links Underlying the Comorbidity of Osteoporosis and Osteoarthritis: Cell Fate Plasticity Driven by the Subchondral Bone Microenvironment. International Journal of Molecular Sciences, 27(13).

[4] 单鹏程,曹永平.软骨下骨在骨关节炎发病机制中的作用[J].中国矫形外科杂志, 2009(23):4.

[5] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(一部)[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[6] 郭强, 等. 杜仲及其有效成分治疗膝骨关节炎的作用机制研究现状[J]. 中国实验方剂学杂志, 2023, 29(24). DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.202324027.

[7] 全杜仲胶囊说明书[Z]. 江西普正制药股份有限公司.

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的专业诊断和治疗建议。如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊。本文不构成任何药品推荐，具体用药请遵医嘱。